Le prime stime per il tasso di mortalità da infezione IFR erano ordini di grandezza troppo alti. Anche ora, il rischio per i giovani è massicciamente sovrastimato. Lo scienziato John P.A. Ioannidis, numero 1 mondiale della medicina, perfeziona ora i dati IFR per tutti i gruppi di età.
L'IFR di COVID-19 nelle persone anziane è stato trovato per variare ampiamente nei luoghi in cui gli studi di sieroprevalenza hanno coperto molte persone anziane. L'IFR nelle persone anziane che vivono in comunità è stato costantemente inferiore a quello delle persone anziane in generale, e nei paesi in cui le case di cura sono comuni, la differenza era molto grande. Nelle analisi, gli studi raccolti mostrano cifre molto basse per i tassi di mortalità da infezione (IFR) per i gruppi di età più giovani.
Per la determinazione dell'IFR ha John P.A Ioannidis e Cathrine Axfors nel loro studio 23 studi di sieroprevalenza (percentuale di persone con anticorpi in un paese) da 14 paesi in America, Asia ed Europa valutati.
La mediana dell'IFR è secondo il gruppo di età:
- 0-19: 0,0027 %
- 20-29: 0,014 %
- 30-39: 0,031 %
- 40-49: 0,082 %
- 50-59: 0,27 %
- 60-69: 0,59 %
Vediamo una drastica gradazione in base all'età, come avviene generalmente per la mortalità. Ci sono differenze ancora maggiori tra coloro che hanno più di 70 anni.
In 14 paesi, l'IFR mediano per gli anziani che vivono in comunità era di 2,4 %. In 2 paesi a medio reddito, l'IFR era 0,3 % rispetto a 2,8 % in 12 paesi ad alto reddito.
L'IFR mediano tra tutti gli anziani era 5,5 % (range 0,3 %-12,1 %) in tutti i 14 paesi. Nei 2 paesi a medio reddito, l'IFR tra tutti gli anziani era 0,3-0,4 % e in 12 paesi ad alto reddito era 6,8 % (range 2,3-12,1 %). Questo mostra una forte differenza nell'IFR tra gli anziani che vivono ancora nella comunità rispetto a quelli in istituti.
I dati di AGES in Austria confermano il quadro. Fino al gruppo di età superiore ai 45 anni, il tasso di morte per 100 casi della malattia, cioè il CFR, è 0,0:
Le prime stime del tasso di fatalità dei casi (CFR: rapporto tra morti e infezioni documentate) negli anziani erano molto alte e hanno giocato un ruolo importante nel diffondere la paura e il panico per affrontare il virus corona. Le prime stime del CFR dalla Cina hanno descritto un CFR di 8 % nel gruppo di età 70-79 e 14,8 % nel gruppo di età ≥80. Stime di CFR estremamente alte sono state inizialmente riportate anche dall'Italia e da New York. Tuttavia, il numero di individui infetti era molto più grande del numero di casi documentati. Pertanto, l'IFR è molto più basso del CFR.
Fattori che influenzano l'IFR
Sia la distribuzione dell'età che le altre caratteristiche delle persone nello strato più anziano della popolazione variano da paese a paese. Per esempio Obesità un importante fattore di rischio per il cattivo esito nell'infezione COVID-19, e la prevalenza di obesità è solo 4 % in India rispetto a 20-36 % nei paesi ad alto reddito analizzati qui. Oltre alle differenze nei fattori di rischio, i criteri di documentazione per la codifica delle morti COVID-19 possono anche essere variati tra i paesi. Anche in paesi con sistemi sanitari altamente sviluppati, ci può essere stata una sotto- o sovra-denuncia dei decessi per COVID-19.
Poiché molti decessi COVID-19 sono attribuibili ai residenti delle case di cura, l'IFR complessivo di un sito per tutti i gruppi di età dipende in gran parte da come sono state colpite le case di cura. La prevalenza nelle case di cura era sproporzionatamente alta nella prima ondata. La proporzione di morti nelle case di cura è diminuita significativamente nelle ondate successive nella maggior parte dei paesi ad alto reddito, con alcune eccezioni (per esempio l'Australia). Questo cambiamento può essere riflesso in un IFR molto più basso tra gli anziani e la popolazione totale dopo la prima ondata.
Il miglioramento dei trattamenti (ad esempio il desametasone) e la riduzione dell'uso di trattamenti dannosi (ventilazione meccanica impropria) possono anche aver ridotto significativamente l'IFR entro la fine del 2020 e nel 2021. Poiché la vaccinazione è promossa preferibilmente tra gli anziani e i vulnerabili nel 2021, l'IFR potrebbe essere diminuito ancora di più.
Le nuove varianti che si diffonderanno nel 2021 potrebbero anche essere associate a un IFR ancora più basso. Nell'ultima settimana di giugno 2021, per esempio, nel Regno Unito, dove la mutazione delta si è diffusa, anche il CFR medio a ∼0,1 %.
Inoltre, la prevalenza dell'obesità è da 1,5 a 3 volte superiore alla prevalenza globale in tutti i paesi analizzati nello studio, tranne l'India (13 %). Altri importanti fattori di rischio per gli scarsi risultati della COVID-19, come la storia di fumo, il diabete, le malattie cardiovascolari e l'immunosoppressione, sono anche molto più prevalenti nei paesi ad alto reddito inclusi nell'analisi rispetto alla media globale. L'IFR globale potrebbe quindi essere molto più basso delle stime qui presentate, sia tra gli anziani che nei gruppi di età inferiore.
Lo studio mostra anche che l'IFR di COVID-19 è costantemente molto più basso negli anziani che vivono in comunità che negli anziani in generale, una differenza che è significativa nei paesi in cui le case di cura sono una forma consolidata di residenza. Le stime IFR molto basse sono state confermate nei gruppi più giovani.
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Articolo originale: https://tkp.at/2021/09/09/neue-ioannidis-studie-zeigt-sehr-niedirige-infektionssterblichkeit-unter-50-und-einen-stark-negativen-einfluss-von-heimen-fuer-aeltere/
